Положение на операционном столе

Положение на операционном столе при различных операциях

Операционный стол — это медицинское оборудование, на котором пациент лежит во время хирургического вмешательства. Его обычно используют в операционном кабинете, амбулаторно-клиническом центре или других медицинских учреждений, где проводятся операции.

medicalstore icon

Они могут быть стационарными или мобильными, которые легко перемещаются. Их используют в различных видах процедур, таких как кардиоторакальные, ортопедические, бариатрические, роботизированные, урологические и другие.

Содержание:

Как используется операционный стол?

Эксплуатация медоборудования зависит от его конструкции и технических характеристик. Например, некоторые из них предназначены для выполнения широкого спектра задач, в то время как другие рассчитаны специально на ортопедические сеансы.

Во время процедуры больной располагается на специальной столешнице. Ее цель — удерживать пациента на месте, пока медицинская бригада работает, и может перемещать различные части тела с помощью специальных принадлежностей для облегчения доступа к необходимому месту.

Бесчисленные манипуляции выполняются на операционных столах. К ним относятся сердечно-сосудистые, гинекологические, детские, ортопедические и детские операции. Из-за разнообразия видов хирургических столов устанавливаются ограничения по весу и росту для обеспечения безопасности пациента.

Какие бывают виды операционных столов?

Рассмотрим три основных категории: общего назначения, ортопедические и рентгенопрозрачные для визуализации.

Общехирургические столы

Данные устройства зачастую называют универсальными, так как используются для широкого спектра задач: сердечнососудистые, педиатрические, гинекологические и пластические вмешательства. Такие установки не имеют одной специализации.

Они могут быть отрегулированы по высоте и длине, наклонены в любую сторону либо горизонтально. На большинстве операционных столов общего назначения секция головы является съемной и может иметь различные присоединяемые подголовники.

Ортопедические хирургические столы

Второй тип — ортопедический, разработан для легкой манипуляции и гибкости перемещения. Для успешного выполнения работы хирургам необходим точный контроль и маневренность при позиционировании человека.

Операционный рентгенопрозрачный стол

Этот вид предназначен для минимально инвазивных процедур, которые требуют рентгеноскопии. Некоторые из них могут быть эндоваскулярными, сосудистыми или обезболивающими. Радиопрозрачное оборудование идеально подходит для процессов, которым необходимо четкое, высококачественное изображение.

Рассмотрим общие позиции на операционном столе

Оперативные вмешательства требуют правильного позиционирования пациента, чтобы он чувствовал себя комфортно и безопасно во время операции. А также чтобы хирург имел легкий и беспрепятственный доступ к необходимому месту. Многие факторы влияют на решение о том, как расположить пациента:

  1. Общее состояние больного
  2. Продолжительность операции
  3. Методы, которые будут использоваться
  4. Экспозиция на оперативном участке
  5. Ожидаемые анатомо-физиологические изменения, связанные с анестезией

Кроме того, существуют различные условия, которые могут привести к уязвимости больного либо к травме от неправильного расположения, такие как:

  1. Длительность (3 часа и более)
  2. Состояние костей и суставов
  3. Разрушение кожи из-за старения
  4. Недоедание, гиповолемия, анемия, паралич, ожирение, чрезмерная худоба или диабет

Наиболее распространенными положениями пациента являются такие: на спине, Тренделенбург, обратный Тренделенбург, литотомия, сидя и боковые положения.

Лежа на спине

Эта позиция является естественным расположением тела в покое, что делает его наиболее распространенной позой. Руки должны быть осторожно зафиксированы по отношению к телу, вытянуты вдоль или отведены на подставках. Больного обязательно фиксируют.

Осложнения и их профилактика:

  1. Закрытие нижних дыхательных путей
  2. Повышается вероятность аспирации желудочным содержимым
  3. Увеличение венозного возврата к сердцу и повышение сердечного выброса
  4. Травмированное плечевое сплетение
  5. Повреждение локтевого нерва
  6. Травмирование волосяного покрова, компрессионные некрозы

Тренделенбург

Поза Тренделенбурга — это вариация размещения на спине. Верхняя часть туловища опущена, а ступни подняты, что обеспечивает оптимальную визуализацию органов малого таза во время лапароскопии и операций на нижней части живота.

Возможные затруднения:

  1. Повышение венозного, внутричерепного и внутриглазного давления. Может развиваться отек мозга либо отслоение сетчатки глаза
  2. Возможен венозный застой с цианозом лица и шеи

Обратный Тренделенбург

Обычно известный как поза «голова вверх» и «вниз», часто используется в процессах на голове и шее.

Позитивные эффекты и обострения:

  1. Позитивные физиологические эффекты включают: улучшенный венозный дренаж от головы и шеи, уменьшение внутричерепного давления, более низкий риск пассивной аспирации
  2. Основные осложнения этой позиции – понижение артериального давления и повышение воздушной эмболии

Лицом вниз

В этой позе человек лежит на животе. При этом минимальное сгибание шеи и плеч находятся в состоянии небольшого сгибания и внешней ротации под углом менее 90 градусов.

Потенциальные ухудшения:

  1. Возрастание внутрибрюшного давления, снижение сердечного выброса
  2. Нарушение функций легких. Очень часто эта позиция ассоциируется и с другими повреждениями, которые можно избежать при правильном повороте больного со спины на живот
  3. Травма плечевого сустава
  4. Возможно повреждение передней поверхности стопы, коленей, таза, груди, подмышек, локтей, лица — все эти области подвержены значительному риску развития пролежней

Литотомическое положение

Используется при операциях на промежности, заднем проходе, влагалище. Укладывают человека так, что его ягодицы находятся на конце стола, ноги приподнимают, разводят и размещают на специальные подставки.

Вероятные трудности:

  1. Увеличение потока крови от нижних конечностей, что может повлечь за собой накопление жидкости
  2. Возможно соединение эндотрахиальной трубки
  3. Непреднамеренное вызывание карины, что вызывает бронхоспазм
  4. При чрезмерно сильном сгибании бедра может вызвать повреждение запирательного и седалищного нервов

Латеральная позиция (на боку)

Применяется при торакотомии, урологии, вмешательствах на бедре и плече. Ногу, расположенную ниже, сгибают в колене, при этом вторая нога может быть в произвольном положении. Вышерасположенная рука может лежать свободно или же на специальной подставке. Голова при этом укладывается на подушку, а верхний отдел туловища слегка приподнимают.

Возможные осложнения:

  1. Нижнее легкое менее вентилируется, но при этом лучше снабжается кровью
  2. Плече подвергается высокой нагрузке
  3. В нижней руке появляется венозная гипертензия
  4. Травма икроножного и подкожного нервов
  5. Повреждение роговицы

Как сделать выбор?

Хотя нет идеального операционного стола, выбор зависит от конкретных задач, чтобы обеспечить безопасность и повысить эффективность. Решение об использовании одного вида, а не другого зависит от факторов риска, возможностей позиционирования, мобильности и гибкости, типа процесса и его продолжительности.

Некоторые особенности хорошего оборудования включают универсальность, простоту использования, надежность, большие ограничения по комплекции.

Автор: Алина Дубовик